PENGERTIAN
Mekonium adalah suatu zat sisa yang ditinggal oleh bayi. Zat-zat tersebut adalah kombinasi dari rambut janin, garam empedu, enzim pangkreas, dan getah kelenjer usus, serta feses janin dan air ketuban. Berwarna hijau kehitaman. (sowden 2000)
ETIOLOGI
• Cairan amnion yang mengandung mekonium terinhalasi oleh bayi. Mekonium dapat keluar (intra uterin) bila terjadi stress/kegawatan intra uterin
• Peningkatan aktivitas usus bayi. Usia kehamilan lebih dari 40 minggu
• Kesulitan dalam melahirkan, komplikasi tali pusat
PATOFISIOLOGI
Asfiksia dan berbagai bentuk stress intra uterin dapat meningkatkan peristaltic usus janin disertai relaksasi spinter ani eksterna sehingga terjadi pengeluaran meconium ke cairan amnion. Saat bayi dengan asfiksasi menarik nafas (gasping) baik intero maupun selama persalinan, terjadi aspirasi cairan amomium yang bercampur mekonium kedalam saluran nafas. Mekonium yang tebal mengakibatklan obstruksi jalan nafas, sehingga terjadi gawat nafas.
MANIFESTASI KLINIS
• Umumnya bayi post term, kecil masa kehamilan dengan kuku panjang dan kulit terwarnai oleh mekonium menjadi kuning kehijauan dan terdapat mekonium pada cairan ketuban.
• Caiaran ammonium berwarna kehijauan dapat jernih maupun kental
• Tanda sindrom gangguan pernafasdan mulai tampak dalam 24 jam pertama setelah lahir.
• Kadang-kadang terdengar ronchi pada kedua paru dan mungkin terlihat empishema atau atelektasis.
• Kesulitan benafas saat lahir
• Retraksi
• Takhipnea
• Saianosis
• Infiltrasi kasar bilateral
• Dada seperti tong
• Diafragma terdorong turun
• Frekwensi denyut jantung rendah sebelum dilahirkan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan lab. Analisa gas darah : untuk melihat kemungkinan terjadinya asidosis
• Laringoskopi : dengan alat ini dokter akan memeriksa pita suara bayi untuk melihat apakah pita suara tersebut ternodai oleh mekonium
• Foto thoraks
• Ventilasi mekanik : untuk menjaga agar paru bayi tetap mengembang
• Fisiotherapy
PENATALAKSANAAN MEDIS
• Perawatan umum
• Berikan oksigen sampai sianosis menghilang dan atur keseimbangan asam basa.
• Berikan anti biotic. Yaitu kombinasi penicillin / ampicillin dan gentamicin.
KOMPLIKASI
Aspirasi mekonium dapat menyebabkan distress pernafasan berat melalui 3 cara: peradangan bronkhiolus akibat pemasangan alat dan penurunan produksi surfaktan akibat trauma sel paru. Aspirasi mekonium juga dapat mengakibatkan hipoksemia, retensi karbon dioksida dan pirau intrapulmonal dan ekstra pulmonary serta infeksi sekunder akibat cidera jaringan, yang selanjutnya akan menyebabkan pneumonia.
No comments:
Post a Comment